Diseño, implantación y evaluación de un plan municipal de prevención y alerta de los efectos del calor sobre la salud de los ciudadanos

Abstract

Introducción Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el cambio climático es una importante amenaza emergente para la salud pública en el mundo. El efecto del calor sobre la salud de la población requiere del estudio epidemiológico y el diseño de planes de prevención que vertebren una coordinación total entre los ámbitos internacional, nacional, autonómico y local. La ola de calor que asoló Europa en el año 2003 se asoció con un notable incremento de la morbimortalidad y las autoridades competentes reforzaron, impulsaron o crearon planes de prevención y alerta para abordar este problema. Se estima que en el futuro las temperaturas irán en aumento y los efectos del calor sobre la salud de la población se incrementarán. Objetivos Describir el diseño, la implantación y la evaluación de un plan municipal de prevención y alerta de los efectos del calor sobre la salud de los ciudadanos. Evaluar la morbimortalidad del efecto de las altas temperaturas con ingresos hospitalarios comparando los periodos de antes y después de la implantación de plan de prevención. Material y Métodos Estudio descriptivo transversal del diseño, implantación y evaluación de un plan municipal de prevención y alerta en el municipio de Alcorcón. La población de referencia correspondió a la ciudad de Alcorcón, considerando el periodo 2005- 2007 como el de antes de la implantación del plan (pre intervención) y del 2008-2010 como el de después (post intervención). El diseño del plan se realizó mediante técnica de grupo nominal. Se monitorizaron diariamente los niveles de alerta declarada y las temperaturas reales observadas en el periodo antes-después. Se recogió la descripción de las fases de diseño e implantación del plan, su contenido en cuanto a instituciones participantes, periodo de activación, definición de grupos de riesgos, planificación de actividades de prevención según población vulnerable y elaboración de herramientas de difusión formativa e informativa. En la evaluación se tuvieron en cuenta los indicadores de calidad preestablecidos en el Plan. Para el análisis de morbimortalidad se estudió la Incidencia Acumulada con la consulta el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del Hospital Universitario Fundación Alcorcón en el periodo antes - después del plan de prevención municipal. El efecto del calor sobre la morbimortalidd se estudió con el Riesgo Relativo (RR). Resultados En el periodo preintervención se declararon un total de 67 alertas de nivel I y II y en el periodo después 56 alertas. Durante la vigencia del plan municipal se distribuyeron un total de 23.560 de folletos informativos sobre prevención en 67 ubicaciones distintas de la ciudad previamente definidas que concentraban principalmente a grupos de población de riesgo. Se entregó material informativo específico a 1.428 padres de menores y a 1.835 trabajadores municipales y sus organismos autónomos. Se formó en prevención a 78 monitores de campamentos, 1.322 niños y 117 trabajadores municipales al aire libre. Se intervino de forma individualizada con 630 personas mayores vulnerables, realizando 35.023 llamadas telefónicas personalizadas domiciliarias durante las declaraciones de alerta nivel I y II. En los resultados sobre los indicadores preestablecidos se observa el cumplimiento de 8 de los 9 definidos. El RR fue de un 0,48 con un IC 95% (0,08 ¿ 2,63) (p > 0,05). Conclusiones El diseño de un plan municipal de prevención y alerta de los efectos del calor sobre la salud mediante la técnica de grupo nominal contribuye a la participación multiprofesional y coordinación interinstitucional de todas las instituciones de salud pública presentes en una ciudad. No se ha observado relación entre el efecto del calor sobre la salud y la morbimortalidad de la patología por calor en la población con ingreso hospitalario en el periodo antes-después.