Prevalencia de Puntos Gatillo Miofasciales y Evaluación de Dolor y Discapacidad en sujetos con Fascitis Plantar

Abstract

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor de pie en adultos. Se caracteriza por un dolor, de mayor intensidad a los primeros pasos de la mañana y tras largos periodos de reposo, que se localiza en la inserción de la fascia plantar en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y puede extenderse por el borde medial del pie. Se estima que afecta aproximadamente a 2 millones de estadounidenses al año y al 10% de la población durante el transcurso de la vida. A pesar de la elevada prevalencia de la fascitis plantar, su etiología es desconocida y probablemente multifactorial. Diversos factores se han asociado con la fascitis plantar como la flexión dorsal de tobillo limitada, incremento del índice de masa corporal y largos periodos en bipedestación. Además, determinados puntos gatillo miofasciales (PGM) en los músculos de la pierna y pie pueden estar implicados en el desarrollo de la fascitis plantar. Sin embargo, no ha habido una investigación rigurosa que haya evaluado la prevalencia de PGM en las personas con fascitis plantar. Por otro lado, la etiología de la fascitis plantar se asocia frecuentemente con un incremento del grosor de la fascia plantar y, además, es posible que estos pacientes también muestren un procesamiento del dolor alterado. Algunos estudios han investigado el procesamiento nociceptivo en esta población evaluando la sensibilidad al dolor a la presión con resultados controvertidos. Para determinar la presencia de un procesamiento central del dolor alterado en pacientes con fascitis plantar son necesarios más estudios que evalúen tanto la sensibilidad local como distal al dolor a la presión, incluyendo estructuras musculoesqueléticas y áreas del tronco nervioso. Además, debido a que los síntomas de dolor normalmente se restringen a algunas áreas del pie en la fascitis plantar, es posible que los mapas topográficos de sensibilidad al dolor a la presión proporcionen información relevante sobre el procesamiento nociceptivo alterado del dolor en esta entidad clínica. Por tanto, los objetivos de este estudio fueron investigar sistemáticamente la prevalencia de PGM en músculos de la pierna y pie y determinar su asociación con el dolor y discapacidad relacionadas en sujetos con fascitis plantar crónica unilateral. Además, se investigaron las diferencias en la sensibilidad al dolor a la presión sobre áreas musculoesqueléticas y nerviosas sintomáticas y distales entre sujetos con fascitis plantar crónica unilateral y sujetos sanos. También se determinó la relación entre la sensibilidad al dolor a la presión sobre troncos nerviosos y estructuras musculoesqueléticas, dolor de pie y grosor de la fascia en pacientes con fascitis plantar crónica unilateral. Por otra parte, este estudio también investigó las diferencias topográficas en los mapas de sensibilidad al dolor a la presión de los pies entre pacientes con fascitis plantar crónica unilateral y sujetos sanos y determinó la relación entre mapas topográficos de sensibilidad al dolor a la presión, intensidad del dolor, discapacidad relacionada y grosor de la fascia en sujetos con fascitis plantar crónica unilateral. Finalmente, este estudio investigó otras posibles diferencias, i.e. grosor de la fascia plantar y percepción de la calidad de vida, y relaciones entre diferentes variables en sujetos con fascitis plantar crónica unilateral y sujetos sanos.