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Determinación de las variables clínicas predictoras para identificar a pacientes con cefalea tensional susceptibles de tratamiento fisioterápico mediante movilización articular y estiramiento muscular

dc.contributor.authorPalomeque del Cerro, Luis
dc.date.accessioned2011-05-05T09:35:12Z
dc.date.available2011-05-05T09:35:12Z
dc.date.issued2010
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10115/5385
dc.descriptionTesis Doctotal leída en la Universidad Rey Juan Carlos en 2010. Director de la Tesis: César Fernández de las Peñases
dc.description.abstractObjetivo: Determinar las variables predictoras que identifiquen a pacientes con cefalea tensional susceptibles de mejora clínica tras la aplicación de un programa de fisioterapia que incluya movilización manual articular y estiramientos musculares Métodos: Se incluyeron mujeres diagnosticadas de cefalea tensional de acuerdo a los criterios de la Sociedad Internacional para el estudio de las cefaleas. A cada participante se le realizó la siguiente exploración: movilidad cervical, umbrales de dolor a la presión, hipersensibilidad peri-craneal, presencia puntos gatillo miofasciales (TrPs), cuestionario calidad de vida SF-36, índice de incapacidad de cuello (NDI), índice de funcionalidad de las cefaleas, y cuestionario de depresión de Beck (BDI-II). Tras ello, los pacientes recibieron una sesión de fisioterapia la cual incluyó técnicas de movilización articular y estiramiento de los músculos afectados por TrPs. Los pacientes fueron clasificados en RESPONDERS (aquellos que mejoran) y NON-RESPONDERS (los que no mejoran) según una escala de autopercecpión de mejora, la cual conlleva una disminución de la cefalea de un 50%. Las variables predictoras se incluyeron en un modelo de regresión logística para determinar los valores más certeros para cada una de ellas. Resultados: Se incluyeron 76 mujeres con cefalea tensional, de las cuales 36 (48%) se clasificaron como RESPONDERS, y los restantes 40 (52%) se clasificaron como NONRESPONDERS. Se identificaron 8 variables predictoras: edad media < 44,5 años; presencia de TrPs activos en el músculo esternocleidomastoideo izquierdo; TrPs activos en los músculos suboccipitales; TrPs en el músculo oblicuo superior del ojo derecho; rotación cervical izquierda > 69º; puntuación total de la hipersensibilidad < 20,5; NDI < 18,5 puntos; y área de dolor referido del TrP del músculo trapecio superior derecho > 42,23 unidades. Si 5 variables están presentes en un paciente la probabilidad de éxito es 4 del 86,3%, mientras que si un paciente muestra 6, 7 ú 8 variables, la probabilidad de éxito es del 100%. Conclusiones: El presente estudio ha identificado varios factores clínicos pronósticos que pueden ayudar a identificar, a priori, mujeres con cefalea tensional, las cuales son propensas a experimentar una respuesta a la aplicación de un programa multimodal de terapia física que incluye el tratamiento articular y muscular. Futuros estudios son ahora necesarios para validar esta regla de predicción clínica.es
dc.language.isoeses
dc.publisherUniversidad Rey Juan Carloses
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/
dc.subjectFisioterapiaes
dc.titleDeterminación de las variables clínicas predictoras para identificar a pacientes con cefalea tensional susceptibles de tratamiento fisioterápico mediante movilización articular y estiramiento musculares
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses
dc.subject.unesco3213.11 Fisioterapiaes
dc.description.departamentoFisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física


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